乘风破浪的肝胆外科医生

　　“无论如何，要给病人一切机会，在安全有效的前提下，我们就放手一搏。”患者的生命重于一切，这是海军特色医学中心肝胆外科主任周玉坤的第一准则。

　　50多岁的张大伯在当地医院体检时被查出肝癌，为了得到更好的救治，他接连更换了多家省级医院，但医生们都束手无策。在被告知生存期可能仅有三个月后，张大伯抱着最后一丝希望，不远千里从广东远赴上海求医，辗转来到海军特色医学中心肝胆外科求诊。

　　在完善相关检查后，张大伯被确诊为肝尾状叶癌伴门静脉癌栓。周玉坤发现，患者肝门部侧支血管迂曲扩张且有大量腹水，手术风险较大。

　　周玉坤分析，手术的关键在于将门静脉癌栓清除，因为只有血管通了，压力减小，才能避免术中意外大出血，从而有利于进行肝切除手术。但患者的肿瘤正好夹在两个血管中，一碰就会出血，所以先行门静脉切开取栓术”。经患者家属同意后，周玉坤主任带领团队为其量身定制了治疗方案和应急预案，决定为患者行“左半肝切除+肝尾状叶切除术”。手术历时6小时，最终将患者尾状叶的肿瘤安全、完整地切除。患者术后恢复良好，半个月就出院了。一年多过去了，如今张大伯依然健康地活着。

　　因杂志结缘“吴孟超” 立志报考海军军医大学

　　周玉坤平时喜欢查阅国内外各种医学杂志和文献，看的最多的就是《中国实用外科杂志》。某天在杂志上看到中国肝胆外科之父——吴孟超教授的从医故事，从那刻起，他便下定决心，准备报考第二军医大学长海医院肝胆外科。

　　周玉坤谈到，那时东方肝胆外科研究所已成立，作为学科带头人的吴孟超教授打算肝胆外科做大做强进一步成立东方肝胆医院，扩招6名硕士研究生。通过不懈努力，周玉坤从众多考生中脱颖而出，1994年被正式录取并同年入伍。老天不负有心人，他幸运地加入了吴孟超教授的团队，师从胆道外科专家钱光相教授，主攻方向为肝门部胆管癌。

　　于是，周玉坤在胆道外科扎下营来，跟随着钱光相教授从胆囊切除手术开始，扎扎实实地打磨了三年。在导师的严格要求、谆谆教诲下，逐渐成长为一名合格的肝胆外科医生。

　　凡事做到精进，上天自有安排

　　周玉坤出生于山东省海阳市一普通的农村家庭，1987年高考时本来报考哈尔滨理工大学的车辆工程专业，阴差阳错被调剂到山东中医药大学，但他欣然接受命运的安排，立志从医，这一干就是20多年。

　　做一行，精一行。周玉坤对自己要求很高，学习非常刻苦，1992年本科毕业的他以优异的成绩留在山东中医药大学附属医院普外科工作。他坦言，肝胆外科是整个普外科的一个尖端领域，但那时很多医院并没把肝胆外科独立分出来。当时人们对肝癌认识比较肤浅，通常患者来到医院检查都是晚期，丧失了手术机会。还是住院医师的周玉坤敏锐地察觉到，肝胆外科领域未来还有很大的发展空间。

　　那段时间，周玉坤如饥似渴的观摩每一台手术，模仿着前辈的操作手法，从知晓无菌观念到严格无菌操作技术;从不熟悉主刀医生的习惯，到准确无误的理解配合……一路摸爬滚打，他掌握了外科手术操作基本功，这为他之后的临床工作打下了扎实的基础。

　　面对肝癌患者的痛苦与无奈的眼神，让周玉坤坚定地选了肝胆外科，他想要把一身所学全都用上，进一步明确了努力的方向。

　　把吴老“四勇精神”作为毕生的信念

　　“比起吴老，我们年轻得很，高山仰止在身边，后辈当无所畏惧。”周玉坤坦言，吴孟超教授的四勇精神即“勇闯禁区、勇于创新、勇往直前、勇攀高峰”对自己影响颇深，一直贯穿工作信念的始终，希望可以将吴老的医学精神传承下去。

　　1958年10月，吴孟超、张晓华、胡宏楷前辈组成“三人小组”，靠着几套旧桌椅、几把普通的刀剪钳镊，开始了肝脏结构的解剖之路。从创立肝脏“五叶四段”理论，到形成完善的肝脏外科诊疗体系;从组建肝脏外科“三人小组”，到成立国家肝癌科学中心。

　　如今九十多岁的吴老，仍然战斗在临床、教学、科研一线，为我国的肝胆外科事业殚精竭虑，奋力开拓。这种医学精神无时无刻不在鼓舞和感染着他。

　　从医二十载 勤学苦练成就尖兵

　　时光未曾辜负于他，星移斗转，机会悄然而至。1997年，周玉坤硕士毕业，当他正在为就业去处而担忧时，其导师钱光相教授为他指明了一条路，海军特色医学中心肝胆外科是上海市胆道特色专科，发展前景比较好，他义无反顾地选择了那里。

　　当年海军特色医学中心肝胆外科医疗条件较差，只能开展小切口胆道手术，不能独立进行肝脏手术、胰腺手术、胆囊癌手术等高难度手术。

　　纵使艰难，周玉坤偏要穿云而过，乘风破浪，一探究竟。

　　周玉坤坦言，从住院医生，到自己主刀，再到管理科室，责任是不同的， 多年来他一直秉持着“慎于术前、精于术中、勤于术后”的理念。他认为，若要成为优秀的外科医生，扎实的外科理论基础、精湛的手术技巧、手术台上的格局和信心，一个都不能少。“医生在做手术时不能按部就班，需发散思维，如果一种方法行不通，可以尝试不同的路径来解决看似不可能完成的手术。”

　　周玉坤告诉笔者，科室未来主要在“微创”和“巨创”两个方向突破。微创主要包括腹腔镜和机器人手术，巨创就是多学科联合的杂交手术，继续攀登肝胆胰外科这座“外科的珠穆朗玛峰”。 “我们这一代人愿做肝胆外科发展的铺路石，尽己所能将吴老精神发扬光大。”

　　通讯员：洪铮敏